Résultats déclarés par les patients en matière de soins intensifs
Les mesures déclarées par les patients sont devenues des outils essentiels pour améliorer la qualité des soins de santé et garantir des soins centrés sur la personne. Les mesures des résultats déclarés par les patients (PROM) sont souvent utilisées comme indicateur de la qualité des soins, y compris les soins intensifs, tels que l’arthroplastie du genou et de la hanche. Elles servent à surveiller et promouvoir la prestation de soins centrés sur le patient, car elles renseignent sur la perception qu’ont les patients de la qualité des soins, en indiquant, par exemple, si les soins qui leur ont été prodigués répondaient à leurs objectifs et besoins individuels. Compte tenu de l’importance croissante de la mesure des PROM pour évaluer la qualité des soins ces dernières années, le nombre de personnes répondant aux demandes de PROM en rapport avec l’arthroplastie du genou et de la hanche a augmenté dans tous les pays, même pendant la pandémie de COVID-19, lorsque le volume des opérations chirurgicales a baissé (OCDE, à paraître[1]).
Le Graphique 6.27 illustre la variation entre le score pré-opératoire et le score postopératoire sur les échelles des questionnaires Oxford Hip Score (OHS) et Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score – Physical Short (HOOS-PS) qui a été rapportée par les patients après une arthroplastie élective de la hanche pour ostéoarthrite et qui est disponible dans le registre d’arthroplastie de différents pays. Le Graphique 6.28 illustre la variation entre le score pré-opératoire et le score postopératoire qui a été rapportée par les patients ayant répondu aux questionnaires Oxford Knee Score (OKS) et Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score – Physical Short (HOOS-PS) après une arthroplastie élective du genou pour ostéoarthrite. Le Graphique 6.29 illustre la qualité de vie des patients mesurée par le questionnaire EuroQol 5-Dimensional (EQ-5D) avant et après une arthroplastie de la hanche ou du genou.
Dans tous les pays, une nette amélioration des scores PROM a été observée après opération chirurgicale. Par exemple, la qualité de vie moyenne après une arthrosplastie de la hanche s’est améliorée dans tous les pays, atteignant un score équivalent à 80 % ou plus, contre des scores équivalents à 35-50 % avant l’opération (d’après le questionnaire OHS). L’évolution moyenne entre les scores pré-opératoires et les scores postopératoires varie d’un pays à l’autre pour toutes les échelles. S’agissant des scores des questionnaires OHS et OKS, l’évolution la plus importante est observée en Irlande, où l’amélioration de la qualité de vie mesurée par le biais du questionnaire EQ-5D est également la plus forte. S’agissant des questionnaires HOOS-PS et KOOS-PS, les Pays-Bas enregistrent l’évolution la plus importante entre la période pré-opératoire et la période postopératoire.
Il convient de noter que les variations des scores postopératoires reflètent non seulement les différences entre les pays en ce qui concerne la qualité des arthroplasties de la hanche et du genou, mais aussi d’autres facteurs tels que les différences quant aux caractéristiques sociodémographiques et cliniques des patients donnant des scores PROM, de sorte qu’il convient d’être prudent lors de l’interprétation des variations entre les pays.
Les résultats des PROM sont basés sur des données issues de registres d’arthroplastie nationaux ou infranationaux dans des pays utilisant des données sur les patients adultes ayant subi une arthroplastie élective de la hanche ou du genou avec un diagnostic principal d’ostéoarthrite, ayant rempli un questionnaire OHS/OKS et/ou HOOS/KOOS-PS, et/ou un questionnaire EQ-5D ou un questionnaire abrégé SF-12 (version 1 ou version 2) à la fois avant et après les interventions chirurgicales. Les questionnaires OHS/OKS et HOOS/KOOS-PS font partie des PROM spécifiques les plus couramment utilisés pour les arthroplasties de la hanche et du genou. Des instruments génériques tels que le questionnaire EQ-5D et le questionnaire SF-12 sont également fréquemment utilisés pour l’évaluation de la qualité de vie générale des patients. Les scores postopératoires sont corrigés suivant le score pré-opératoire ainsi que l’âge et le sexe de la cohorte de patients. Un score élevé indique de meilleurs résultats sur toutes ces échelles. Les scores postopératoires pour l’Australie, l’Irlande et l’Angleterre (Royaume-Uni) sont mesurés 6 mois après l’intervention chirurgicale, tandis que d’autres se rapportent à 12 mois après l’intervention, ce qui peut entraîner des différences quant à l’ampleur du biais de rappel. Les scores obtenus avec des instruments différents pour une même intervention chirurgicale ne sont pas comparables.
En ce qui concerne les questionnaires OHS et OKS, les données pour le Canada se rapportent au Manitoba et à l’Ontario, tandis que les données pour l’Italie se rapportent à la Toscane. En ce qui concerne les questionnaires HOOS-PS et KOOS-PS, les données pour l’Italie se rapportent à Galeazzi et Rizzoli. La taille de l’échantillon pour la France, l’Italie et la Suisse concernant le questionnaire OKS est inférieure à 500 patients.
Plusieurs instruments ont également été utilisés pour mesurer la qualité de vie. Au Canada, le questionnaire EQ-5D a été utilisé en Ontario et en Alberta, mais le questionnaire SF-12 a été utilisé au Manitoba. En Italie, le questionnaire EQ-5D a été utilisé en Toscane et à Rizzoli, mais le questionnaire SF-12 a été utilisé à Galeazzi. En Suisse, le questionnaire SF-12 a été utilisé à Genève. Les données collectées par le biais du questionnaire SF-12 dans ces régions ont été converties en données du questionnaire EQ-5D, et les scores du questionnaire SF-12 qui ont été convertis peuvent être inférieurs. La taille de l’échantillon pour la Suisse est inférieure à 500 patients (Kendir et al., 2022[2]).
Dans toutes les mesures, les données pour la Suisse se rapportent à Genève, tandis que les données pour le Royaume-Uni se rapportent à l’Angleterre.
Références
[2] Kendir, C. et al. (2022), “International assessment of the use and results of patient-reported outcome measures for hip and knee replacement surgery : Findings of the OECD Patient-Reported Indicator Surveys (PaRIS) working group on hip and knee replacement surgery”, Documents de travail de l’OCDE sur la santé, No. 148, Éditions OCDE, Paris, https://doi.org/10.1787/6da7f06b-en.
[1] OCDE (à paraître), Findings of the OECD Working Group on Patient-Reported Indicators for Hip and Knee Replacement Surgery: Technical report on data collected from 2018-2021, OCDE, Paris.
1. Données limitées à des localités spécifiques (comme indiqué dans l’encadré sur la définition et la comparabilité). 2. Les scores postopératoires sont mesurés six mois après l’intervention chirurgicale.
Source : Collecte de données pilote sur les PROM de la hanche et du genou (PaRIS), OCDE.
1. Données limitées à des localités spécifiques (comme indiqué dans l’encadré sur la définition et la comparabilité). 2. Les scores postopératoires sont mesurés six mois après l’intervention chirurgicale.
Source : Collecte de données pilote sur les PROM de la hanche et du genou (PaRIS), OCDE.
1. Données limitées à des localités spécifiques (comme indiqué dans l’encadré sur la définition et la comparabilité). 2. Les scores postopératoires sont mesurés six mois après l’intervention chirurgicale.
Source : Collecte de données pilote sur les PROM de la hanche et du genou (PaRIS), OCDE.