Des soins ambulatoires centrés sur la personne
Étant donné l’importance de prendre en considération l’avis de la population pour perfectionner les systèmes de santé et améliorer la qualité des soins, les pays ont intensifié leurs efforts d’élaboration d’indicateurs fondés sur les déclarations des patients et de suivi de ces indicateurs ces dernières années. Dans de nombreux pays, des organismes spécifiques ont été créés ou des institutions existantes ont été chargées de mesurer, de suivre et de rendre compte du vécu des patients en matière de soins de santé. Cela s’est traduit par une collecte plus régulière de données relatives au vécu des patients et par des procédures normalisées d’analyse et de diffusion des données.
Les pays utilisent différemment les données déclarées par les patients pour améliorer la qualité des systèmes de santé. Pour renforcer la responsabilisation et la transparence des prestataires, et ainsi rehausser la qualité des soins de santé, de nombreux pays publient les données relatives au vécu des patients dans des rapports périodiques sur le système de santé national et/ou sur des sites Internet publics, en indiquant les différences entre prestataires et entre régions, et leur évolution dans le temps. Le Canada, la République tchèque, le Danemark, la France et le Royaume-Uni se servent des indicateurs du vécu des patients pour informer les autorités de réglementation de la santé à des fins d’inspection, de réglementation et/ou d’agrément. Les indicateurs fondés sur les déclarations des patients sont également utilisés dans certaines régions du Canada, au Danemark, aux Pays-Bas et au Royaume-Uni pour faire remonter des informations précises aux prestataires en vue de l’amélioration de la qualité des soins (Fujisawa and Klazinga, 2017[1]).
Dans l’ensemble des pays de l’OCDE, la majorité des patients ont fait état d’expériences positives par rapport aux soins qui leur ont été prodigués – indiquant avoir passé suffisamment de temps avec un médecin traitant pendant la consultation (Graphique 6.14), et précisant qu’un médecin traitant leur a fourni des explications faciles à comprendre (Graphique 6.15) et les a associés aux décisions médicales (soins et traitements) les concernant (Graphique 6.16). Le Japon affiche un taux de satisfaction particulièrement faible des patients quant au temps suffisant passé avec le médecin, ce qui reflète probablement le nombre élevé de consultations par médecin (voir la section « Consultations chez le médecin » au chapitre 5). Cependant, en Corée, où le nombre de consultations par médecin est le plus élevé, quatre patients sur cinq déclarent que les médecins leur consacrent suffisamment de temps. Divers facteurs tels que la couverture de l’enquête, les taux de réponse et les différences culturelles quant aux modes de réponse à l’enquête peuvent influer sur les variations internationales des indicateurs fondés sur les déclarations des patients.
Le niveau de revenu des patients est associé non seulement à leur accès aux soins (voir la section « Besoins de santé non satisfaits » au chapitre 5) mais aussi à leur vécu en matière de services de santé. En moyenne, dans les 11 pays de l’OCDE ayant participé aux enquêtes internationales sur les politiques de santé 2010 et 2020 du Fonds du Commonwealth, les patients dont le revenu est supérieur à la moyenne déclaraient avoir vécu une meilleure expérience en matière de services de santé que les patients dont le revenu est inférieur à la moyenne pour les trois indicateurs.
Entre 2010 et 2020, le vécu des patients s’est amélioré en Estonie et en Israël pour les trois indicateurs. Cependant, la proportion de patients déclarant passer suffisamment de temps avec un médecin lors de la consultation a significativement diminué en Allemagne, en Nouvelle-Zélande, en Suède, en Suisse et au Royaume-Uni, et la proportion de patients associés aux décisions les concernant en matière de soins à prodiguer et de traitements à suivre a significativement diminué en France, en Suède, en Suisse et au Royaume-Uni. Une baisse significative des expériences positives déclarées par les patients a été observée dans certains de ces pays en 2020 ; il est possible que cette chute soit liée à la crise du COVID-19 dans une certaine mesure.
La pandémie de COVID-19 a également mis en évidence la nécessité d’institutionnaliser les mécanismes afin que les patients puissent faire entendre leur voix avant la prise de décisions qui ont un impact sur les soins aux patients (OCDE, 2021[2]). Un nombre croissant de pays utilisent des indicateurs fondés sur les déclarations des patients pour évaluer dans quelle mesure les systèmes de santé répondent aux besoins des personnes. Les enquêtes PaRIS de l’OCDE sur les indicateurs fondés sur les déclarations des patients visent à recueillir les principaux résultats et expériences déclarés par les personnes afin d’améliorer les performances des prestataires de soins et de susciter des changements au sein des systèmes de santé en fonction de l’avis de la population (OCDE, 2021[3])(voir www..org/health/paris.htm).
De plus en plus de pays recueillent des données sur le vécu des patients par le biais d’enquêtes représentatives de la population à l’échelle nationale ou de sondages auprès des utilisateurs de services représentatifs au niveau national (Japon et Portugal). La moitié environ des pays présentés recueillent toutefois les données relatives au vécu des patients avec un médecin lambda tandis que les autres recueillent les données relatives au vécu des patients avec leur médecin traitant ou cabinet habituel.
Au total, 10 pays ont pris pour source les enquêtes internationales sur les politiques de santé 2010 et 2020 du Fonds du Commonwealth, malgré les limites posées par la petite taille de l’échantillon des enquêtes et le faible taux de réponse aux enquêtes. Les données de cette enquête concernent le vécu des patients avec un médecin généraliste. Pour les Pays-Bas, qui participent aux enquêtes internationales sur les politiques de santé du Fonds du Commonwealth, l’enquête nationale est utilisée comme source de données.
Références
[1] Fujisawa, R. and N. Klazinga (2017), “Measuring patient experiences (PREMS) : Progress made by the OECD and its member countries between 2006 and 2016”, Documents de travail de l’OCDE sur la santé, No. 102, Éditions OCDE, Paris, https://doi.org/10.1787/893a07d2-en.
[3] OCDE (2021), Patient-Reported Indicators Surveys (PaRIS), OCDE, Paris, http://www.oecd.org/health/paris.htm (accessed on 26 June 2019).
[2] OCDE (2021), “Renforcer la première ligne : Comment les soins primaires aident les systèmes de santé à s’adapter à la pandémie de COVID-19”, Les réponses de l’OCDE face au coronavirus (COVID-19), Éditions OCDE, Paris, https://doi.org/10.1787/ae139cf5-fr.
1. Données provenant de sources nationales. 2. Données issues des enquêtes internationales sur les politiques de santé 2010 et 2020 du Fonds du Commonwealth. 3. Les données désignent le vécu des patients avec n’importe quel médecin. 4. Données de 2019.
Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2023.
1. Données provenant de sources nationales. 2. Données issues des enquêtes internationales sur les politiques de santé 2010 et 2020 du Fonds du Commonwealth. 3. Les données désignent le vécu des patients avec n’importe quel médecin. 4. Données de 2019.
Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2023.
1. Données provenant de sources nationales. 2. Données issues des enquêtes internationales sur les politiques de santé 2010 et 2020 du Fonds du Commonwealth. 3. Les données désignent le vécu des patients avec n’importe quel médecin. 4. Données de 2019.
Source : Statistiques de l’OCDE sur la santé 2023.