Guide du lecteur
Le Panorama de la santé 2021 : Les indicateurs de l’OCDE présente des comparaisons entre des indicateurs clés relatifs à la santé de la population et au fonctionnement des systèmes de santé dans les 38 pays membres de l’OCDE. Les pays candidats à l’adhésion et les pays partenaires – Afrique du Sud, Brésil, Fédération de Russie (Russie), Inde, Indonésie et République populaire de Chine (Chine) – ont également été inclus, dans la mesure du possible.
Sauf indication contraire, les données présentées dans cette publication sont tirées des statistiques nationales officielles.
Le cadre conceptuel qui sous-tend le Panorama de la santé permet d’analyser le fonctionnement des systèmes de santé en se plaçant dans le contexte global des déterminants de la santé (Graphique 1). Il repose sur le modèle entériné dans le cadre du projet de l’OCDE sur la qualité et les résultats des soins de santé, fondé sur le principe selon lequel les systèmes de santé ont pour objectif premier d’améliorer l’état de santé de la population.
Le fonctionnement du système de santé influe de manière déterminante sur l’état de santé de la population. Des services de santé de qualité et accessibles à tous vont de pair avec de meilleurs résultats en matière de santé. La réalisation des objectifs d’accessibilité et de qualité, et, à terme, d’amélioration des résultats en matière de santé, dépend du niveau des dépenses allouées à la santé. Ces dépenses permettent d’assurer la rémunération du personnel de santé qui dispense les soins requis, ainsi que de financer les biens et services nécessaires à la prévention et au traitement des maladies. Ces ressources sont également essentielles pour que les systèmes de santé se montrent résilients face au COVID-19 et à d’autres menaces sanitaires émergentes. Toutefois, les résultats en termes de santé et de système de santé ne pourront s’améliorer que si les ressources sont utilisées à bon escient, sans négliger l’importance de l’optimisation des ressources.
Parallèlement, de nombreux facteurs extérieurs au système de santé influent sur l’état de santé, notamment le revenu, le niveau de formation et le cadre de vie. Le contexte démographique, économique et social exerce aussi une influence sur la demande et l’offre de services de santé. Enfin, la mesure dans laquelle les individus adoptent un mode de vie sain, déterminant essentiel de l’état de santé, dépend à la fois de politiques de santé efficaces et de facteurs socio-économiques plus larges.
Source : Adapté de Carinci, F. et al. (2015), « Towards Actionable International Comparisons of Health System Performance: Expert Revision of the OECD Framework and Quality Indicators », International Journal for Quality in Health Care, vol. 27, n° 2, pp. 137-146.
Le Panorama de la santé 2021 présente des comparaisons entre les pays de l’OCDE pour chaque composante de ce cadre général. Il se structure en dix chapitres. Le premier dresse un état des lieux de la santé et du fonctionnement des systèmes de santé, en s’appuyant sur un sous-ensemble d’indicateurs clés du rapport. Le chapitre 2 analyse les conséquences du COVID-19 sur la santé dans les pays de l’OCDE. Il s’agit notamment d’effets indirects tels qu’un accès réduit aux services de santé ou une détérioration de la santé psychique, mais aussi de conséquences directes : contaminations et décès dus au COVID-19.
Les huit chapitres suivants présentent ensuite des comparaisons détaillées entre pays sur divers indicateurs de la santé et des systèmes de santé. Dans la mesure du possible, l’analyse de l’évolution dans le temps et les données ventilées par caractéristiques démographiques et socio-économiques sont incluses. Le chapitre 3 sur l’état de santé met en évidence des différences entre les pays au niveau de l’espérance de vie, des principales causes de mortalité, de la santé mentale, de l’état de santé autodéclaré et d’autres indicateurs de l’état de santé de la population. Le chapitre 4 analyse les facteurs de risque pour la santé tels que le tabagisme, l’alcool, l’obésité et les risques environnementaux. Le chapitre 5, consacré à l’accès, étudie l’accessibilité financière, la disponibilité et l’utilisation des services, en accordant une attention particulière aux inégalités socio-économiques. Le chapitre 6 évalue la qualité et les résultats des soins en termes de sécurité des patients, d’efficacité clinique et d’adéquation entre les soins dispensés et les besoins de la personne. Sont inclus des indicateurs couvrant l’ensemble du cycle de soins, de la prévention aux soins primaires, de longue durée et intensifs. Le chapitre 7 sur les dépenses et le financement de la santé compare les dépenses de santé des pays, les modalités de financement de ces dépenses et les fonds qui y sont consacrés. Le chapitre 8 traite du personnel de santé, et notamment de l’offre de personnel médical et infirmier ainsi que de la rémunération de ces professionnels. Le chapitre 9 porte sur le secteur pharmaceutique. Le chapitre 10 est consacré au vieillissement et aux soins de longue durée. Il s’agit notamment des facteurs qui influent sur la demande de soins de longue durée et sur la disponibilité de services de qualité.
À l’exception des deux premiers chapitres, les indicateurs sont présentés sur deux pages. La première page présente une définition des indicateurs, ainsi que les principaux enseignements tirés des données et des informations sur l’action publique, et signale les éventuelles différences de méthodologie entre les pays susceptibles d’avoir une incidence sur la comparabilité des données. Le lecteur trouvera sur la seconde page un ensemble de graphiques présentant généralement les valeurs les plus récentes de l’indicateur considéré et, dans la mesure du possible, leur évolution dans le temps. Lorsqu’un graphique contient une moyenne pour l’OCDE, il s’agit, sauf indication contraire, de la moyenne non pondérée des pays de l’OCDE présentés. Le nombre de pays inclus pour le calcul de la moyenne OCDE est indiqué dans les graphiques, et pour les graphiques montrant plus d’une année ce nombre fait référence à la dernière année disponible.
Les limites de comparabilité des données sont indiquées dans le texte (dans un encadré intitulé « Définition et comparabilité ») ainsi que dans les notes qui accompagnent les graphiques.
Les lecteurs qui souhaiteraient utiliser les données présentées dans cette publication pour des analyses et des recherches plus approfondies sont invités à consulter la documentation complète sur les définitions, sources et méthodes présentées dans la base de données en ligne Statistiques de l’OCDE sur la santé, sur le site OECD.Stat (https://oe.cd/ds/stats-sante). De plus amples informations sur cette base de données peuvent être consultées à l’adresse http://www.oecd.org/fr/sante/base-donnees-sante.htm.
Les chiffres de population utilisés tout au long du rapport pour calculer les taux par habitant sont tirés d’Eurostat pour les pays européens et des données de l’OCDE basées sur l’Annuaire démographique des Nations unies et les Perspectives démographiques mondiales des Nations unies (diverses éditions) ou sur des estimations nationales pour les pays non-européens de l’OCDE (données extraites en juin 2021), et correspondent à des estimations en milieu d’année. Les estimations de population sont susceptibles d’être révisées, si bien qu’elles peuvent différer des données démographiques les plus récentes publiées par les instituts statistiques nationaux des pays membres de l’OCDE.
Il convient aussi de noter que certains pays, comme les États-Unis, la France et le Royaume-Uni, ont des territoires outre-mer. Les populations qui vivent sur ces territoires ne sont généralement pas prises en compte. Toutefois, la population prise en considération pour le calcul du PIB par habitant ou d’autres indicateurs économiques concernant ces pays peut varier suivant la couverture des données.