Mortalidade de menores de 5 anos
A taxa de mortalidade de menores de 5 anos é um indicador da saúde infantil, bem como do desenvolvimento e bem-estar geral. Em 2019, 5,3 milhões de crianças morreram no mundo inteiro antes de seu quinto aniversário (Perin et al., 2022[1]). Uma das Metas de Desenvolvimento Sustentável (SDG) das Nações Unidas é a redução da mortalidade de menores de 5 anos para pelo menos 25 por 1.000 nascidos vivos até 2030. As principais causas de morte entre menores de cinco anos incluem complicações pré-termo (18%), pneumonia (12%), complicações intra-parto (8%), e sepse (7%). Subnutrição, amamentação subótima e deficiência de zinco são fatores de risco sobrepostos de diarréia e pneumonia infantil são as principais causas infecciosas de morbidade e mortalidade infantil (PAHO, 2017[2]).
Em 2020, a taxa média de mortalidade de menores de cinco anos nos países da ALC33 foi de 17 mortes por 1.000 nascidos vivos (Figura 3.8). Cuba, Uruguai, Antígua e Barbuda, Chile, Costa Rica e Argentina alcançaram taxas de menos de 10 mortes por 1.000 nascidos vivos. As taxas de mortalidade na Dominica, República Dominicana, Guiana e Bolívia foram altas, entre 25 e 35 mortes por 1.000 nascidos vivos, enquanto as taxas no Haiti foram muito altas, atingindo 60,5 mortes por 1.000 nascidos vivos. A mortalidade de menores de 5 anos diminuiu em média 42% nos países da ALC entre 2000 e 2020, mas enquanto países como Peru, Bolívia, Uruguai e El Salvador relataram uma queda de mais de 60%, na Dominica a taxa aumentou 109%, em Santa Lúcia 33%, na Venezuela 12%, e em Granada 6%. No Haiti houve uma redução de 42% no período, no mesmo nível da melhoria na região.
As taxas de mortalidade de menores de 5 anos variam com base na renda familiar e na educação da mãe e, em certa medida, por localização geográfica. Em El Salvador, a mortalidade de menores de 5 anos era mais de cinco vezes maior entre as crianças cuja mãe não tinha ou tinha pouca escolaridade, em comparação com aquelas cuja mãe tinha mais do que educação secundária. A desigualdade por nível de educação também era grande no Peru e em Honduras. No Paraguai, as disparidades na mortalidade de menores de 5 anos de acordo com a renda também foram grandes, com crianças nos 20% mais pobres da população 28 vezes mais propensas a morrer antes do quinto aniversário do que aquelas nos 20% mais ricos. Desigualdades nas taxas de mortalidade baseadas em localizações geográficas também existem, por exemplo, na Guiana a mortalidade de menores de 5 anos é mais de quatro vezes maior nas áreas rurais do que nas urbanas (Figura 3.9).
Para atingir a meta do SDG, os países podem implementar intervenções preventivas e curativas eficazes, incluindo cuidados essenciais precoces ao recém-nascido, suplementação com vitamina A, vacinas para rotavírus e sarampo, água segura e saneamento melhorado, amamentação e alimentos complementares adequados, lavagem das mãos com sabão, e melhor gerenciamento de casos. Uma abordagem integrada visando as principais causas de mortes pós-natais poderia produzir uma redução de 14% na taxa de mortalidade de menores de 5 anos (PAHO, 2017[2]).
A mortalidade de menores de 5 anos é a probabilidade de uma criança nascida em um determinado ano morrer antes de completar 5 anos de idade e é expressa por 1.000 nascidos vivos. Como a mortalidade de menores de 5 anos é derivada de uma tábua de mortalidade, não é, a rigor, uma taxa mas uma probabilidade de morte. As taxas de mortalidade por idade são usadas para construir tábua de mortalidade a partir da qual se deriva a mortalidade de menores de 5 anos. Alguns países baseiam suas estimativas em censos, pesquisas e sistemas de registro de amostras, e não no registro exato e completo de óbitos. Os dados sobre mortalidade por condições socioeconômicas- são provenientes de pesquisas DHS e MICS. Essas pesquisas permitem a desagregação dos dados domiciliares por nível de escolaridade (sem escolaridade e primário versus secundário e terciário), renda (quintis mais baixos e mais altos de renda) e residência rural e urbana.
Referências
[2] PAHO (2017), Health in the Americas+, 2017 Edition. Summary: Regional Outlook and Country Profiles, Pan American Health Organization, Washington, D.C., https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/wp-content/uploads/2017/09/Print-Version-English.pdf.
[1] Perin, J. et al. (2022), “Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000–19: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals”, The Lancet Child & Adolescent Health, Vol. 6/2, pp. 106-115, https://doi.org/10.1016/s2352-4642(21)00311-4.
Fonte: The World Bank World Development Indicators Online 2022.
Fonte: Pesquisa Demográfica e de Saúde (DHS) e Pesquisa de Cluster de Indicadores Múltiplos (MICS).